國內保險市場環境及我們的保險理賠糾紛因應對策

國內保險市場環境及我們的保險理賠糾紛因應對策

國內市場環境

在國外,保險諮詢顧問是經過國家考試認證、提供要保人及被保險人關於保險相關專業建議的職業,外國政府建置保險諮詢顧問制度的目的是在平衡保險公司與消費者間,對於保險專業知識的落差。

反觀國內並無此種建置,使國人投保前,只能聽保險業務員的介紹;保險事故發生後,只能任由理賠人員解釋保單條款及核算理賠金額,並沒有具備保險專業知識的人士,能從旁提供專業建議,供消費者參考後再做決定,也就是說,目前我國關於保險相關專業知識是相當大的傾斜在保險公司那方,與消費者相比,顯然呈現「武器不對等」的現象,無怪乎民眾常常對保險又愛又恨。

陳律師曾在國內最大的保險公司,擔任核保及理賠人員。

核保人員的工作是判斷保險標的物的風險、是否可以承保、如何承保、保費計算、擬定保險契約條款;理賠人員的工作可能大家比較熟悉,查勘事故現場、判定保險標的物受損情形、損害發生原因分析、損害金額計算、修復等復原金額的評估等等。

陳律師任職保險公司期間,歷任責任保險、財產保險、傷害保險、海上保險及保證保險等等的核保及理賠人員,保險實務工作資歷超過十年,期間多次奉派至刑事局參與刑事犯罪鑑定實務課程訓練、法醫學實務課程訓練、保險發展中心接受傷害保險核保及理賠實務訓練。

我們的因應對策

陳律師看到許多需要保險幫助的被保險人,無奈保單條款的設計,使他們無法充分獲得損害填補,經過多年的思索,為了取得更能有效幫助被保險人的專業能力,毅然決然地辭去保險公司的工作,從此投入為被保險人發聲、保護被保險人權益的工作行列,希望能為平衡消費者與保險公司權益的目標盡一份心力。

如果您有保險投保及理賠的疑問,陳律師能提供:

1.保單條款解釋疑義諮詢(不推銷保險商品)。
2.申請保險理賠前,提供理賠諮商及理賠試算建議。
3.申請保險理賠中,協助與保險公司協商理賠條件、後續訴訟處理服務。